Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) относится к аномальному свертыванию крови в глубоких венах, которое относится к заболеванию венозной рефлюксной обструкции нижних конечностей.Тромбоз чаще всего возникает в состоянии торможения (особенно в ортопедической хирургии).Патогенными факторами являются замедленный кровоток, повреждение венозной стенки и гиперкоагуляция.После тромбоза большинство из них распространяется на ствол глубоких вен всей конечности, за исключением некоторых, которые можно удалить самостоятельно или ограничиться местом тромбоза.Если их не удастся вовремя диагностировать и начать лечение, большинство из них перерастут в последствия тромбозов, что надолго отразится на качестве жизни пациентов;У некоторых пациентов может осложниться тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к крайне тяжелым последствиям.

Причины ТГВ

В клинической практике только 10–17% пациентов с ТГВ имеют явные симптомы.Он включает отек нижних конечностей, местную глубокую болезненность и боль при сгибании тыла стопы.Наиболее серьезным клиническим признаком и признаком развития ТГВ является легочная эмболия.Уровень смертности достигает 9–50%.Подавляющее большинство смертей происходит в течение минут или часов.ТГВ с симптомами и признаками чаще встречается у пациентов после хирургического вмешательства, травмы, поздней стадии рака, комы и длительного пребывания в постели.Профилактика является ключом к борьбе с ТГВ.Первичную профилактику следует проводить всем пациентам, перенесшим обширные операции на нижних конечностях. К мерам профилактики острого венозного тромбоза нижних конечностей относятся: избегать подкладывания подушки под голень после операции и нарушения глубокого венозного возврата голени;Поощряйте ступни и пальцы ног пациента активно двигаться, просите его глубоко дышать и чаще кашлять;Дать больному как можно скорее встать с постели и при необходимости надеть медицинские эластичные чулки.Больше внимания следует уделять пожилым людям или пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями после операции.

Руководящее значение определения времени начала плана лечения

Венозный тромбоз подобен цементу, который можно смыть в кратчайшие сроки, но, образовав сгусток, растворить его невозможно.Хотя эта аналогия не очень уместна, фактом является то, что венозный тромбоз начинает частично организовываться уже через десятки часов после его образования.Организованный венозный тромбоз трудно поддается лечению методом тромболизиса.Хирургическое удаление тромба также не подходит.Поскольку организованный тромб плотно прикреплен к стенке вены, принудительное удаление тромба приведет к повреждению стенки вены и вызовет более обширный тромбоз.Поэтому ранняя диагностика очень важна.

Как диагностировать тромбоз глубоких вен нижних конечностей на ранней стадии

Хотя очевидных симптомов раннего тромбоза глубоких вен нет, опытные врачи все же могут найти некоторые подсказки при тщательном физическом осмотре.Например, глубокая боль при сдавливании живота икры часто указывает на тромбоз икроножной вены (в медицине это называется признаком Хомана).Это происходит из-за асептического воспаления окружающих тканей при возникновении венозного тромбоза.Точно так же болезненность у основания бедра часто указывает на тромбоз бедренной вены.Конечно, при подозрении на тромбоз глубоких вен необходимо как можно скорее обнаружить полимер D2 в крови, а глубокую вену следует обнаружить с помощью B-ультразвукового исследования для постановки точного диагноза.Таким образом, большинство случаев ТГВ можно диагностировать на ранней стадии.